Практично не постоји особа која бар једном у животу не би искусила болове у леђима у лумбалној регији. Овако плаћамо усправно ходање и своје свакодневне навике.
Поред оштећења која могу утицати на кичму, њене мишиће, нерве и лигаменте, треба имати на уму да понекад леђа боле у лумбалној регији са унутрашњим болестима - болестима бубрега, гастроинтестиналног тракта, женских гениталних органа.
Симптоми бола у доњем делу леђа могу бити од досадних до оштрих. Бол може нестати сам или постати хроничан (симптом је присутан више од три месеца).
Опасно! Одмах се обратите лекару ако:
- бол у лумбалној регији настао је нагло након очигледне повреде леђа;
- температура је нагло порасла, постоје вегетативни поремећаји, губитак свести, знојење, отежано дисање;
- јавља се нехотично пражњење црева и бешике;
- постоји утрнутост у пределу препона;
- постојала је слабост доњих екстремитета, њихова пареза или парализа, поремећена осетљивост;
- болови се дају у стомак и нагло се повећавају приликом кашљања или кихања;
- симптоми су се појавили на позадини оштрог губитка тежине, продужене употребе стероида, имунодефицијенције;
- у породичној анамнези било је случајева карцинома, инфламаторних или дегенеративних обољења коштаног и хрскавичног ткива.
Зашто леђа боли у лумбалној регији?
Миофасцијални бол
Напрезање мишића или грч могу се развити постепено или изненада. Са великим оптерећењем, оштећење утиче не само на мишићна влакна, већ и на лигаментни апарат и фасцију.
Бол у мишићима у доњем делу леђа се јавља након:
- подизање тешких тегова или преоптерећење на послу или бављење спортом;
- бављење спортом с времена на време. Мишићи су посебно рањиви ако сте неактивни током радне недеље, а затим проводите сате у теретани викендом;
- оштро повећање тежине сопственог тела, иза којег мишићи немају времена да расту;
- продужено седење или стајање у непријатном положају;
- свакодневно ношење торбе у једној од руку или преко рамена;
- поремећаји држања. Кичма обавља своју најбољу подршку и заштитну функцију када се не погнути. Мишићи у доњем делу леђа доживљавају најмањи стрес када седите са добром подршком испод доњег дела леђа, ау стојећем положају равномерно распоредите тежину на обе ноге.
Ако леђа боли након модрице, прелома, уганућа, хипотермије, заразне болести или установљене хелминтичке инвазије, онда се може посумњати на миозитис (запаљење) мишића доњег дела леђа. Јак бол је стално присутан због упале мишићних влакана, у мишићима се осећају „чворићи" - места грчева. Упала може бити акутна или хронична. Код дуготрајног тока болести, болови су нестабилни, појачани током дужег лежања или седења, у касним поподневним сатима или при промени времена. Додиром мишића изазива осећај болности и нелагодности, мишићи доњег дела леђа су у сталној напетости, формира се упални едем, температура расте локално и на нивоу целог организма.
Спазмом мишића долази до повреде корена кичмених нерава, па напади често подсећају на слику ишијаса или ишијаса - јављају се жарећи јаки болови дуж задње стране бутине и потколенице, удови утрну, губе осетљивост. Изражен мишићни тонус код миозитиса чини пацијенту принудни положај, хода и лежи погрбљен, креће се на савијеним ногама.
Како лечити болове у мишићима кичме? За уклањање упале и болова користе се нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици. Лекови се могу узимати у облику таблета, масти, ињекција, трансдермалних фластера са постепеним ослобађањем активних супстанци. Користе се и надражујуће и загревајуће масти, које рефлексно повећавају доток крви у мишиће доњег дела леђа. Већа запремина приливне крви доприноси испирању продуката упале и разградње ткива.
Смањење инфламаторног едема олакшавају ињекције кортикостероида и вазоконстриктивних лекова.
Ако је узрок миозитиса инфекција или тровање тела токсинима црва, тада се у почетку користе антибиотици или антхелминтички лекови. У овом случају се не могу користити масти или облоге за загревање.
Болести кичме које укључују нервне завршетке
У лумбалној регији пршљенови су одвојени еластичним хрскавичним дисковима, који штите кичму од повреда, али су сами подложни хабању и старењу.
Нормално, диск је нуцлеус пулпосус налик желеу, окружен гушћим слојем анулуса фибросус. Еластичност језгра је због његове способности да везује и задржава воду: када се оптерећење повећава, оно акумулира воду, а еластичност се повећава, када се притисак смањује, језгро ослобађа воду и постаје равније.
Остеохондроза у кичменој регији се развија када су интервертебрални дискови неухрањени (њихово "исушивање") или са прекомерним локалним оптерећењем. Најчешће, бол у доњем делу леђа настаје због чињенице да доњи полови његових интервертебралних дискова носе највеће оптерећење када седите, када се дижу тегови испред њих. Истовремено, у дисковима се формирају сузе, померања, оштећени су лигаменти пршљенова, постоји стални болни бол, пулсација.
Бол у кичми има неколико механизама развоја:
- кршење микроциркулације у ткивима која окружују кичму и, посебно, у кичменом каналу, формирање загушења и едема. Такви услови се развијају у позадини хипотермије, прегревања, запаљенских процеса.
- дегенеративни процеси у фиксирајућим лигаментима кичме. Повећање покретљивости пршљенова доводи до њиховог благог померања и нефизиолошке компресије, што доводи до повреде нерава, крвних судова и формирања киле.
- аксијална компресија пршљенова при подизању тежине или оштећење њих током прекомерне ротације (окретања).
- асептично запаљење. Уништавање језгра доводи до ослобађања фактора сензибилизације у кичмени канал. Постоји иритација нервних завршетака, што узрокује грч мишића који задиру у суседне пршљенове - изнад и испод киле. Постепено, реакција покрива цео лумбални регион и доводи до чињенице да сваки покрет изазива осећај бола.
Ослабљени диск може да пукне, што резултира испупчењем, избочењем или пролапсом језгра и на крају хернијацијом. Појава киле врши притисак на кичмену мождину и корене кичмених нерава. У таквим условима, нагло се појављује пулсирајући бол у доњем делу леђа, који се разилази дуж задављеног нерва. Најпознатији случајеви компресије ишијадичног нерва (ишијас), који се манифестују оштрим болом дуж задње стране бутине и потколенице, утрнулошћу екстремитета са стране киле, слабошћу мишића, невољним увлачењем ноге.
Бол у лумбалној кичми се појачава у седећем и стојећем положају, при окретању, нагибу. Често постоји заштитна мишићна реакција - болна контракција мишића (формирање ваљака) са обе стране кичме, што изолује одељење од непотребног кретања. Остеохондроза накнадно доводи до појаве ишијаса (запаљења корена кичмених нерава).
Радикуларни синдром је опасан када су нерви доњег дела леђа, који су одговорни за инервацију унутрашњих органа (рогови цауда екуина), стегнути. Истовремено се јавља бол у стомаку, поремећена је функција бешике и црева, јављају се проблеми са потенцијом код мушкараца и гинеколошке болести код жена.
Многи пацијенти, због чињенице да доњи део леђа јако боли, узимају аналгетичке положаје - одступају тело улево, ако боли десна страна, леже на десној страни. Ако је кила лево. Такође је карактеристично појављивање јаког бола приликом притиска на килу у интервертебралном простору (симптом звоњења).
Како лечити ако леђа боле са остеохондрозо:
- током напада бола, можете узети анестетичку позу - лежати на леђима и ставити ваљак испод колена. Такође се препоручује спавање на тврдој површини;
- од аналгетика, НСАИЛ се могу узимати орално или као ињекције на обе стране кичме у лумбалном хотелу;
- користите локалне иритансе као терапију за одвраћање пажње - сенфне фластере, јодну мрежу, бибер фластер и масти;
- елиминисати миотични спазам кроз ручну терапију, акупунктуру, вакуум масажу, рефлексологију, гимнастику;
- током слабљења акутног периода може се користити третман блатом, озокерит, загревање.
Лечење бола код радикуларног синдрома укључује:
- обезбеђивање одмора у кревету, лумбалне вуче (суво или под водом);
- употреба блокада новоцаина на месту повреде, употреба НСАИЛ или слабих опијата;
- физиотерапија - микрострујна стимулација, електрофореза са аналгетицима.
Индикације за операцију су стални акутни бол, као и поремећена функција унутрашњих органа, развој парализе удова, секвестрација киле у кичменом каналу.
Дегенеративне инфламаторне лезије
Спондилартроза (запаљење фасетних зглобова пршљенова) се јавља са дегенерацијом, смањењем висине и запремине интервертебралних дискова. Бол у доњем делу леђа настаје услед претераног истезања капсуле и повећања притиска на површину интервертебралних зглобова. Бол узрокује да се пацијент више савија у доњем делу леђа, чиме се повећава преоптерећење интервертебралних зглобова. Посебно нелагодност у доњем делу леђа погоршава ношење ципела са штиклама, дуго ходање, спуштање са слонова, положаји када тело одступа уназад, на пример, када се гледа нешто изнад главе.
Код пацијената са овом дијагнозом, укоченост у доњем делу леђа се примећује ујутро, бол се повећава током дана или након вежбања. Има дифузни карактер и тешко је јасно показати границе: нелагодност се утврђује у глутеалним мишићима, ингвиналној регији, доњем делу стомака, у скротуму код мушкараца. Ова спондилоартроза се разликује од радикуларног синдрома, када можете тачно одредити извор бола.
Шта учинити да ублажите бол? Обично помаже лежећи положај, савијање ногу у зглобовима кука и колена.
Њихови лекови су пожељни нестероидни антиинфламаторни лекови и не-наркотични аналгетици.
Мишићни релаксанти се такође додају јер ублажавају напетост мишића и побољшавају покретљивост кичме.
Психотерапија има позитиван ефекат, јер хронични бол уводи пацијента у стање депресије.
Спондилоза, за разлику од остеохондрозе, више утиче на фиброзни прстен интервертебралног диска и предње уздужне лигаменте. Код ове болести долази до калцификације структура везивног ткива са формирањем израслина дуж ивице пршљенова - остеофита. Ове формације узрокују кршење микроциркулације у близини нервних корена и доводе до чињенице да леђа боли у доњем делу леђа, а покретљивост овог одељења је такође ограничена.
Остеофити пршљенова су патолошки растови који оштећују нерве и крвне судове.
Лечење је обично конзервативно, уз употребу антиинфламаторних лекова, аналгетика, витамина. Добар ефекат даје електрофореза са новокаином, лидазом, ручна терапија, физиотерапија (амплипулс, ласерска инсталација, терапија ударним таласима за уништавање збијених елемената и повећање покретљивости кичме).
Белешка! У напредној фази, остеофити се не повлаче. Док је њихова величина мала, третман је усмерен на уклањање упале, болова, побољшање метаболизма. Ако леђа не боли много, онда се ништа не ради са израслинама. Ако остеофити изазивају упорни бол или су велики, могу се уклонити током операције.
Болести туморске природе
Бол у доњем делу леђа може настати услед компресије кичмене мождине тумором споља (екстрамедуларне формације) и изнутра (интрамедуларно, пореклом из самог ликвора).
Ћелије различитих ткива могу патолошки расти:
- масно - формира се липома;
- нервни корени - неурома;
- судови кичмене мождине - хемангиом;
- помоћно ткиво - глиома;
- коштано ткиво - остеосарком;
- хрскавица - хондросарком.
Туморски процес, посебно малигни, карактерише синдром бола који подсећа на ишијас (може бити једнострани и билатерални), опште погоршање стања пацијента, исцрпљеност.
Ако патологија захвата подручје И-ИВ лумбалних пршљенова, онда се јавља пекући бол испред и са стране натколенице, непотпуна парализа овог подручја.
Са лезијом у пределу ИВ лумбалног - ИИ сакралног сегмента, примећује се утрнулост парагениталног региона, поремећена моторна и сензорна инервација глутеалних мишића, задње бутине, теле, фекална и уринарна инконтиненција.
Изражен поремећај у функционисању карличних органа јавља се са неоплазмом у пределу В-ИИИ сакралних пршљенова. Пацијент пати од сексуалне импотенције или менструалних поремећаја, затвора или фекалне и уринарне инконтиненције.
Лечење тумора је специфично, лекови против болова, а лекови против рака су лекови који се издају на рецепт.
Као што видите, бол у доњем делу леђа обично је узрокован патологијама мишићно-скелетног система. Могу се дијагностиковати клиничким знацима и истраживачким подацима, чији је главни задатак да се правилно утврди природа болести и да се не меша са онколошким узроцима, болестима унутрашњих органа или траумом. Ако осетите бол у доњем делу леђа, препоручујемо да увек потражите савет неуролога или ортопеда.